Connaissances et attitudes relatives à la cataracte dans une population rurale au Mali

But. Évaluer les connaissances et les attitudes dans une population rurale au Mali en ce qui concerne la cataracte. Patients et méthodes. Nous avons mené une étude transversale descriptive pendant une période de 10 jours au cours d'une campagne de soins ophtalmologiques dans la localité de Baguinéda, commune rurale située à 30 km de Bamako (Mali). Etaient inclus, les personnes âgées de 16 ans et plus. Les questions relatives aux connaissances et aux attitudes vis-à-vis de la cataracte leur étaient posées. Les connaissances et les attitudes devant une cataracte ont été corrélées aux paramètres comme l'âge, le sexe, la profession et le niveau d'instruction. Résultats. Au total, 552 personnes ont participé à l'étude. Leur âge moyen était de 46,1 ans ± 16,5 et le sex-ratio Homme/Femme de 1,38. Près de la moitié (45,65%) était sans emploi et la majorité (62,7%) analphabète. Dans 83,7 % de cas, les patients avaient des connaissances justes sur la cataracte. Vingt-quatre (4,3%) patients savent que le traitement est chirurgical et 242 (43,8%) pensent que le traitement est traditionnel. L'âge, le sexe et le niveau d'instruction étaient significativement liés à la connaissance de la cataracte. Conclusion. la connaissance de la cataracte dans la localité de Baguineda, en milieu rural au Mali est satisfaisante tandis que les attitudes sur sa prise en charge restent insatisfaisantes. Les stratégies de sensibilisation sont indispensables afin de réduire le taux de cécité au sein de ces populations défavorisées

Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des traumatismes oculaires dans un service d'urgences ophtalmologiques au CHU-IOTA

But : Les auteurs ont étudié les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des traumatismes oculaires reçus dans le service d'urgences ophtalmologiques au CHU-IOTA. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude descriptive, rétrospective et longitudinale. Elle a concerné 148 patients admis à la garde pour traumatismes oculaires sur une période de 12 mois. Chaque patient a bénéficié d'un examen ophtalmologique aussi complet que son état et sa coopération le permettaient. Résultats : Parmi les 659 patients admis aux urgences, 148 traumatismes oculaires ont été recensés, soit une fréquence de 22,46%. Les hommes étaient les plus atteints, soit 68,24%. L'âge moyen des patients était de 17,34 ans et la tranche d'âge de 0 à 10 ans était prédominante. Les élèves et étudiants étaient les plus touchés par le traumatisme oculaire avec 31,08%. Les accidents de jeux (33,11%) ont constitué la principale circonstance du traumatisme oculaire. Parmi les agents traumatisants 22,97% étaient d'origine métallique. Les traumatismes oculaires à globe ouvert étaient prédominants à 58,78%. Malgré le recours à la chirurgie dans 63,51% des cas, l'évolution s'est soldée par une perte fonctionnelle du globe pour 21,62% des patients. Les complications et séquelles liées au traumatisme étaient notées respectivement dans 18,24% des cas et 26,35% des cas. Conclusion : Malgré la prise en charge en urgence, les traumatismes oculaires demeurent un problème de santé publique au Mali, de par leur fréquence, leur gravité et leurs séquelles pouvant évoluer vers la cécité. Ainsi, les actions de sensibilisation sur la prévention au niveau de la population sont indispensables afin de réduire leur fréquence

Cancers du pancréas dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré

L'objectif etait d'apprecier les caracteristiques des cancers du pancreas exocrine et d'en analyser les resultats therapeutiques. Nous avons ainsi realise une etude retrospective dans le Service de Chirurgie generale du CHU Gabriel Toure de Janvier 1999 au 31 decembre 2008. Nous avons collige 43 cancers du pancreas soit 6;7des cancers digestifs. L'age moyen etait de 60 ans et le sex ratio de 1;69 au profit des hommes. Deux signes cliniques ont predomine : la douleur abdominale et l'ictere. Sur le plan evolutif; la presence d'une masse epigastrique palpable et l'amaigrissement ont ete notes. 22 malades (51;2) ontete vus au stade IV. 33 malades (76;7) ont ete operes et la derivation bilio-digestive a ete realisee chez 12 d'entre eux. L'examen microscopique de la piece operatoire a conclu a un adenocarcinome dans les 33 cas. La survie moyenne a ete de 18 mois apres chirurgie palliative et de 2;5 ans pres chirurgie curative

L'exophtalmie de l'enfant a l'Institut d'ophtalmologie tropicale de l'Afrique (IOTA)

Introduction. L'exophtalmie est un signe peu frequent. Determiner les aspects epidemiologiques; cliniques et les possibilites de prise en charge de l'exophtalmie de l'enfant au Centre hospitalier universitaire Institut d'Ophtalmologie Tropicale de l'Afrique (CHU-IOTA) etait l'objectif assigne a cette etude. Patients etmethode. Cette etude prospective et descriptive s'est deroulee de juillet 2006 a juin 2007 au CHU-IOTA; avec la collaboration de l'unite d'hematologie et d'oncologie pediatrique du CHU Gabriel Toure. Tous les patients ages de 0 a 15 ans qui presentaient une exophtalmie uni ou bilaterale; mesurable ou non etaient inclus.Un examen clinique complet etait realise et des examens complementaires appropries demandes. Toutes les informations etaient recueillies sur un questionnaire. Resultats. L'etude a retenu 46 yeux de 38 enfants : 15 OD; 15 OG et 8 bilateraux. L'age variait de 2 jours a 15 ans et sa moyenne etait de 9;6 ans. Le sex-ratio etait de 1;9 garcons pour 1 fille. La frequence de l'exophtalmie retrouvee etait de 0;3. L'exophtalmie constituait le motif de consultation dans 68;4des cas; soit 26 enfants. Notre classification des groupes etiologiques etait faite de 36;9de pathologies inflammatoires et/ou infectieuses (14 cas); de 31;6de pathologies tumorales (12 cas); de 13;1de traumatismes (5 cas); et de 18;4de causes indeterminees (7 cas). L'exophtalmie avait subi une regression millimetrique au Hertel dans 23;9des cas soit 11 yeux; pendant que 4 yeux malades avaient gagnes des lignes d'acuite visuelle; soit 8;7. Discussion. La frequence de 0;3de l'exophtalmie dans un centre de troisieme reference est suffisante pour alerter les autorites sanitaires quand on sait que cette pathologie est peu frequente. La classification est comparable a celle de Crawford evoquee par Desjardins. Les cellulites (50) et les retinoblastomes (33;3) etaient les deux etiologies les plus frequentes de l'exophtalmie. Conclusion. L'exophtalmie est un risque de perte de la fonction visuelle et meme vitale qu'il faut savoir prendre en charge a temps chez l'enfant

Cellulite peri-orbitaire et poly sinusite paranasale : analyse de deux cas colliges au service ORL de l'hopital Gabriel Toure de Bamako; Mali. Cas clinique

Les auteurs rapportent deux cas de cellulites periorbitaires colligees sur une annee dans le service ORL. Ces deux cas ont la particularite d'etre survenue chez des enfants dans un contexte de pyorrhee alveolodentaire et de poly sinusites faciales associees. Le parcours therapeutique avant l'hopital a ete emaille de traitement traditionnel dans un cas et d'automedication dans l'autre. Dans les deux cas le medecin referent a ete un ophtalmologiste. Les deux patients ont ete admis en hospitalisation ORL au stade de phlegmon periorbitaire collecte ayant necessite un drainage chirurgical sous anesthesie generale. Les suites operatoires ont ete simples; cependant un des enfants admis au stade d'une acuite visuelle reduite a la simple perception lumineuse n'a pas recupere de sa perte de vision

Drepanocytose et atteintes retiniennes : etude de 38 cas a l'Institut d'Ophtalmologie Tropicale de l'Afrique de Bamako (IOTA)

Evaluer les atteintes retiniennes au cours de la drepanocytose et etudier les liens avec les diff e rentes fo rmes genotypiques de l'affection chez les patients consultant a l'Institut d'Ophtalmologie Tropicale de l'Afrique (IOTA). Etude prospective de 12 mois chez 38 patients drepanocytaires diagnostiques comme porteurs du gene de l'hemoglobine S. L' atteinte retinienne a ete precisee par une angiographie nu m e risee realisee chez 31 patients. Sur les 38 patients inclus dans l'etude; 71cas etaient double heterozygote SC; 21simple hetero z y gote AS et 8homozygote SS. Soixante-huit pour cent des patients avaient une retinopathie drepanocytaire. La tranche d'age la plus atteinte par la proliferation neovasculaire etait celle de 26 a 35 ans. Les patients SC presentaient plus de retinopathies (19 patients soit 70) que le groupe des patients AS (30). Nous n'avons pas retrouve de retinopathies chez les 3 patients SS. Les neovaisseaux retiniens etaient la lesion la plus frequente sur les 27 yeux atteints. Cette etude confirme la frequence et la gravite des atteintes retiniennes de la drepanocytose en particulier au cours du double heterozygotisme SC chez le sujet jeune en milieu tropical africain. Le traitement de ces lesions est malheureusement trop peu access ible pour les patients d'Afrique sub-saharienne en dehors des grands centres de traitement. Un protocole de depistage et de prise en charge des atteintes retiniennes de ces patients jeunes et actifs permettrait de reduire les complications oculaires de la maladie et d'optimiser l'efficience visuelle des patients

Importance du handicap visuel dans une population de consultants en ophtalmologie: a propos de 828 cas l'Institut d'Ophtamologie tropicale de l'Afrique de Bamako

Cette etude se propose d'evaluer l'importance du handicap visuel a l'Institut d'Ophtalmologie Tropicale d'Afrique (IOTA) dans la population la plus active sur le plan economique et social. Il s'agit d'une enquete hospitaliere transve rsale sur deux mois; menee a l'IOTA; centre de 3e reference en ophtalmologie; qui a permis d'incl u re 828 patients ages de 18 a 50 ans; venus pour une premiere fois en consultation entre le 1er avril et le 4 mai 2003. Chaque patient a subi un examen ophtalmo-logique complet et les donnees ont ete recueillies sur un formulaire d'enquete. Huit cent vingt huit patients ont ete inclus dans l'etude. Le principal motif de consul-tation etait la baisse d'acuite visuelle pour 40d'entre eux. Le bilan diagnostic avait retrouve 626 cas (75;6) d'atteintes organiques et 153 cas (18;5) d'ametropies. L' examen oculaire etait normal pour 49 patients (6). La cecite binoculaire (48 cas) representait 5;8des cas. Les causes etaient dominees par la cataracte (29;2). Les manifestations oculaires VIH/SIDA representaient la 3e cause de cecite binoculaire avec 14;6cas; ce qui montre que le VIH/SIDA serait en train de modifier les donnees epidemiologiques de la cecite; une transition epidemiologique a prendre en conside-ration. La cecite monoculaire (95 cas) representait 11;5de l'ensemble des patients. Les traumatismes (50;5); les infections (26) les affections degeneratives (18) en etaient les principales causes. La basse vision (70 cas) representait 8;5cas. Les causes etaient dominees par les ametropies (23). Il y a peu d'enquetes en milieu hospitalier sur les causes de cecite. Le resultat le plus marquant de cette etude est la place importante prise par les complications oculaires de l'infection par le VIH. L' importance de la basse vision; souvent negligee en Afrique de l'Ouest; est a souligner